Ошибки тех же медиков, как известно, чреваты самими серьёзными последствиями. Поэтому со студенческой скамьи будущие эскулапы очень глубоко погружаются как в теорию, так и в практику лечебного дела. При этом не просто перенимают опыт коллег, но и, по возможности, вносят свою лепту в повышение качества здравоохранения.
В знаменитой кузнице кадров — Северном государственном медицинском университете — серьёзное внимание уделяют не только подготовке специалистов. Молодым ученым СГМУ, их наставникам удается эффективно совмещать работу в больницах и поликлиниках с исследовательской и инновационной деятельностью, которая не остаётся без внимания.
Наука и жизнь
В минувшем году лауреатом престижной Ломоносовской премии стала анестезиолог-реаниматолог первой городской больницы Архангельска Мария Соколова. Жюри оценило её исследование возможных нарушений работы мозга у пациентов после операций. Удостоились награды и коллеги Марии — Надежда Воробьёва, Юлия Зимичева и Алексей Щапков. Губернатор Архангельской области Игорь Орлов вручил премию коллективу авторов за проект по созданию централизованной системы мониторинга антитромботической терапии. В ходе его реализации в разных уголках региона открылись более 20 кабинетов для оказания высококвалифицированной помощи.
Заведующая отделением лаборатории гемостаза Первой городской больницы Архангельска Надежда Воробьёва отмечает:
«Первые результаты показывают, по опыту работы этих кабинетов мы не зарегистрировали ни одного случая тромбоза, это уже очень высокий показатель, и самое главное резко снизилось количество угрожаемых жизни кровотечений, которые очень часто сопровождают данный вид терапии».
Поддержка от президента
В этом году научная школа СГМУ стала одной из девяти, получивших грант президента России. Средства пойдут на дальнейшие исследования в области анестезиологии и реаниматологии.
Врач первой городской больницы Михаил Киров занимается изучением критических состояний пациентов уже 20 лет. Септический шок, тяжёлая дыхательная недостаточность — всё это осложняет состояние больного после операции.
Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии СГМУ Михаил Киров рассказывает:
«Очень важно адекватно диагностировать нарушения гемодинамики и дыхания, которые могут возникнуть в любую секунду и вовремя поддержать функцию дыхания, например, с помощью этого аппарата, который может дать больному те параметры, которые необходимы для того, чтоб поддерживать у него оптимальный газообмен, оптимальное содержание кислорода в крови, углекислоты и в то же время сделать его дыхание максимально удобным, максимально комфортным для пациента с тем, чтобы пребывание даже в таком состоянии вызывало у него минимальный дискомфорт».
Эффективной поддержке функции дыхания, равно как и исследовательской работе, поспособствует и аппарат высокопоточной оксигенации. Его специалисты планируют закупить как раз на средства федерального гранта, общая сумма которого составляет почти 5,5 миллиона рублей.
Врач анестезиолог-реаниматолог Первой городской больницы имени Волосевич Евгения Фот поясняет:
«Это инфузионная терапия, то есть введение пациенту жидкости под контролем различных параметров, которые дополнительно исследуются. И также вторая фаза исследования — это дегритационная терапия пациентов, которые уже вышли из шока, да и находятся, так скажем, в стадии выздоровления».
Встретить болезнь во всеоружии
Наступление на проблемы со здоровьем люди в белых халатах ведут по всем фронтам. Способствует этому и пополнение арсенала учреждений современным оборудованием.
Осенью 2017 года в распоряжение специалистов Первой городской больницы Архангельска поступил ангиограф последнего поколения. Аппарат позволяет врачам рассматривать сердце и сосуды в 3D-проекции, и с большей эффективностью проводить операции. В России таких агрегатов три. Областному бюджету экземпляр обошелся в 80 миллионов рублей. Инвестиции в здоровье полностью окупаются. С помощью этого ангиографа уже сделано более 200 нейхорихургических и кардиоопераций. В будущем новый аппарат позволит врачам провести транскатетерную имплантацию аортального клапана.
Исполняющий обязанности заведующего рентгеноперационным отделением Первой городской больницы Архангельска Алексей Зорин рассказывает:
«В просвет левого желудочка аортального клапана заводится каркас, на который по сути надет аортальный клапан человека, то есть полностью сшитый, похожий на тот клапан, который на сегодняшний день устанавливается открыто».
И это не все новшества. В первой городской самая современная операционная. Области она обошлась в 200 миллионов рублей. Уже в марте здесь появится нейрохирургический микроскоп.
Уникальные операции
Кстати, в октябре в учреждении провели уникальную операцию по восстановлению нормального ритма сердца. Подобные — с применением видеоэндоскопического комплекса — выполняются лишь в нескольких десятках клиник мира. В отличие от традиционного способа, вскрытие грудной клетки не производится. Вместо этого делаются небольшие проколы. Хирург, ориентируясь на картинку на мониторе, производит манипуляции с помощью специальных инструментов. А затем с помощью радиочастотного воздействия подавляет источник аритмии. Уже через неделю пациент выписывается из стационара. Первая городская планирует проводить до 50 подобных операций в год.
Вообще, для наших врачей минувший и наступивший годы по своему прорывные. После скрупулёзной подготовки больница получила лицензию на трансплантацию органов и успешно провела первые операции по пересадке почек.
Заместитель главного врача первой городской больницы по хирургии Виктор Поздеев поясняет:
«Позади меня операционная, в которой производился забор почки, а впереди — это операционная, где производилась собственно трансплантация. Трансплантация заключается в том, чтобы сшить артерию правильно, вену и мочеточник потом в конечном итоге, запустить кровоток. И определиться, работает она или нет».
Сейчас потребность в диализе есть у без малого пяти сотен жителей нашего региона. Пересадка почки — хорошее решение более чем для половины этих пациентов.
Ювелирная работа
Сложные задачи наши врачи сегодня решают и в нейрохирургии. Например, совместно с коллегами из Москвы в этих стенах была проведена еще одна уникальная операция. Специалисты по сути налаживали кровоснабжение головного мозга. В его нарушении виновата закупорка артерий, расположенных на шее и, как следствие, атеросклероз сосудов главного органа человека.
Заведующий отделением нейрохирургии НИИ скорой помощи имени Склифосовского Виктор Лукьянчиков говорит:
«Когда выхода уже нет, мы не можем реконструировать эту артерию на шее, нам приходится делать обходные шунты. Обходные шунты — используем естественные артерии человека, но которые кровоснабжали кожу. И мы их перенаправляем, чтобы кровоток шёл уже в голову. Для этого мы соединяем одну артерию с другой артерией десятью швами под микроскопом».
Работа, которую выполняют сосудистые хирурги — ювелирная. Артерии толщиной всего в миллиметр сшиваются нитью в десять раз тоньше волоса. В НИИ Склифосовского, например, таких операций в год делают около сотни. Попасть на стол к столичным хирургам — трудно, а желающих много. Так что появившуюся возможность прооперироваться в нашем регионе переоценить сложно…
Вместе против рака
Ценность жизни, возможно, лучше других понимают специалисты областного онкодиспансера. В 2017 году благодаря высококвалифицированным кадрам, современным технологиям лечения злокачественных новообразований здесь удалось излечить и продлить жизнь более чем 30 тысячам северян.
В рамках национальной онкологической программы и программы модернизации здравоохранения Архангельской области в учреждение были приобретено и установлено оборудование для лучевой терапии, видеоэндоскопический комплекс, роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики, МРТ, цифровой маммограф и другая современная аппаратура.
Этот линейный ускоритель, например, направляет лучевой удар прямо на опухоль, разрушая раковые клетки и минуя здоровые ткани. Лечение на нём ежедневно проходят около 50 человек. Переоснащение онкодиспансера продолжается. Впрочем, не только его.
Министр здравоохранения Архангельской области Антон Карпунов анонсирует:
«В онкодиспансере будет также заменён очень серьёзный мощный рентгеновский аппарат. В туберкулезный диспансер будет приобретена (в начале марта должна появиться на территории нашей области) передвижная флюорографическая установка».
Кстати, эпидемиологические показатели по туберкулезу в Поморье одни из самых низких в России. Способствует этому и созданная на базе учреждения молекулярно-генетической лаборатории.
Дышите глубже!
И ещё о здоровье легких. В Архангельской областной клинической больнице теперь могут проводить диагностику функции внешнего дыхания.
В этой герметичной камере человек дышит через специальную трубку. Показатели функции внешнего дыхания фиксируются автоматически, а результаты обследования выводятся на монитор компьютера. Такое медицинское оборудование архангельские пульмонологи ждали с 1995 года. Для диагностики функции внешнего дыхания областная больница приобрела два аппарата — бодиплетизмограф и диффузиометр.
Заведующий терапевтическим отделением Архангельской областной клинической больницы Андрей Неминущий рассказывает:
«Преимущество над рутинной спирометрией в том, что можно определить объёмы легких, которые не определяются с помощью спирогрофического исследования. Раньше врачи клицинисты базировались только на данные спирограммы и клинического мышления».
Что касается нового диффузиометра, то он даёт врачу сведения о способности насыщать кровь кислородом и отдавать углекислый газ в выдыхаемый воздух. С помощью новой методики обследованы уже десятки пациентов.
Врач-пульмонолог «Астма-центра» Архангельской областной клинической больницы Ольга Колодкина отмечает:
«Есть такие болезни, раньше их считали редкими, а сейчас они занимают где-то десять процентов, их называют интерстициальные заболевания лёгких. К ним относятся саркоидоз, гепатический легочный феброз. Этот прибор помогает выявить ранние изменения».
Такой метод исследования легких востребован среди пульмонологов, ведь заболевания органов дыхания характерны для жителей северных территорий. Оборудование поможет выяснить состояние органов у тех, кто перенёс тяжёлую форму бронхита или пневмонию. Кроме того, результаты обследования могут быть полезны для аллергологов и кардиологов. Проводится оно бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.
Стоматолог — это не страшно!
Открывать рот пациентам приходится не только для проверки дыхания, но и, например, для лечения зубов. Кого это всегда пугало, так это юных пациентов.
В Архангельской детской стоматологической поликлинике нашли выход. Благодаря программе «развитие здравоохранения в Архангельской области» здесь открыли кабинет, лечение в котором происходит под наркозом. В соседних регионах подобного нет — ближайшие — в Москве и в Санкт-Петербурге.
Помощь летит
Не в столицы, но тоже за тридевять земель ежедневно летают бригады санавиации областной клинической больницы. Высококлассные специалисты — анестезиологи, реаниматологи, хирурги — приходят на помощь жителям отдаленных территорий Поморья.
В минувшем году в их распоряжении появился ещё один железный пегас — модернизированный вертолёт Ми-8. На его борту — новый медицинский модуль.
Врач анестезиолог-реаниматолог Архангельской областной клинической больницы Юрий ШКЕРСКИЙ рассказывает:
«Абсолютно весь вид мониторинга мы можем производить. Плюс искусственная вентиляция лёгких в полном объёме может проводиться и дифибриляция и так далее. В полёте мы не ограничены в средствах и можем делать всё, что необходимо».
С появлением нового вертолёта количество вылетов выросло в 1,5 раза. В планах областных властей — приобрести на условиях софинасирования вторую аналогичную «вертушку». Потребность есть.
К слову, чаще всего в экстренной транспортировке в областной центр нуждаются пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы, с тяжёлыми травмами, а также будущие мамы. Санитарная авиация — важное звено в маршрутизации рожениц.
Пациентка родильного отделения архангельской областной клинической больницы Светлана Филимонова рассказывает:
«Если ехать на машине — это очень долго. Неизвестно ещё какая дорога. А здесь очень быстро. Медперсонал очень приветливый. Дружелюбно встречают, всю дорогу интересуются состоянием здоровья».
Поток рожениц в областной центр вскоре заметно вырастет. Будущих мам, нуждающихся в получении наиболее высокотехнологичной медицинской помощи, примет в своих стенах перинатальный центр, который вот-вот откроет свои двери. Его строительство — важная часть демографической политики, о необходимости совершенствования которой говорит президент России Владимир Путин.
Помимо перинатального центра, северянок будут также направлять в родильные дома Вельска, Котласа, Мирного, Коряжмы, Новодвинска и Северодвинска. При этом, в областном бюджете на компенсацию проезда беременных предусмотрено более 10 миллионов рублей. По предварительным подсчетам, такой мерой социальной поддержки в этом году смогут воспользоваться более 5,5 тысячи северянок.