Вера Пучнина. Фото Александра Яркова.Время молодых?
— Вера, расскажите, пожалуйста, с какими запросами сегодня обращаются к косметологу?
— Раньше запрос пациентов основывался, преимущественно, на желании быть молодой и красивой для своего партнёра. Чаще, женщина это делала для кого-то. Присутствовал страх возраста, боязнь выпасть из категории «молодых». За последние годы ситуация в корне изменилась. К косметологу женщина идет, в первую очередь, для себя. Появилась важная формулировка запроса: «Хочу быть ухоженной на свой возраст».
— Речь идёт о системном походе или так, раз в полгода на чистку лица забежать?
— На заре первых косметических кабинетов и услуг, действительно, так и было: пациенты забежали, что-то сделали и пропали. Вы не поверите, но в первые 3-4 года работы нашего центра, в летний период, можно было безболезненно закрыться на 7 — 10 дней. Мы знали, что люди настроены на отпускной режим, и в этот период работы не будет. Женщины готовились к 8 марта, к Новому году и весной, к летнему отдыху. Наша работа зависела от сезонного спроса.
В настоящее время, даже сложно себе представить, что так было. Современная женщина занимается собой регулярно. Это сравнимо с походом в спортзал — ты не можешь привести себя в форму за два — три посещения, потому, многие из наших пациенток ориентированы на поддерживающие, периодические процедуры по показаниям. Но это не означает полную зависимость от косметолога или нездоровую зависимость от процедур. Современная эстетическая медицина за естественность, гармоничность и элегантную ухоженность.
— Кто все-таки сегодня приходит к косметологу, в каком возрасте?
— Возраст наших пациентов не имеет границ, но мне хочется отметить особые возрастные группы. Девушки 16-25 лет. Это поколение ориентировано на идеальную кожу, совершенные черты лица. Не последнюю роль в формировании такого мышления играют фильтры, установленные на телефонах для селфи, видеозвонков или ретуши фотографий. Агрессивное навязывание в соцсетях процедур, позволяющих достигнуть совершенства, приводит к тому, что девчонки готовы сделать все для достижения результата.
Около 10 -15 лет назад требовалось колоссальных трудов убедить женщин в том, что инъекционная косметология — это не страшно. В умелых руках грамотного специалиста уколы красоты — это один из инструментов, дающий возможность замедлить ход времени, и, простите, не стать «переколотой». Нынешние девочки — это клиенты, готовые к инъекциям, их не нужно убеждать сделать процедуру, наоборот, приходится уговаривать не торопиться с вмешательством.
Спрос на косметологию так велик и обманчиво соблазнителен, что мамы рады баловать своих несовершеннолетних дочерей подарками на «взрослые» процедуры. В этом случае, объясняем, что губы, например, можно увеличивать не ранее, чем по достижении 18 лет.
Еще одна новая группа пациентов — это женщина 60+. Если лет 10-15 назад мы таких пациентов могли, буквально, пересчитать по пальцам, то сейчас женщины, старше 60 лет, активно идут к косметологам. Мотивацией может стать семья, например, дочери, которые хотят продлить молодость своих мам или внуки.
Однажды, моя пациентка рассказала, что внук ей сделал комплимент: «Бабушка, раньше ты была бабушка-бабушка, а сейчас ты бабушка-тётенька».
Следующей важной причиной является работа. Женщинам хочется, чтобы в коллективе ни руководство, ни сотрудники не воспринимали её стареющей и уставшей. Но подчеркну, такие пациентки не хотят соревноваться с молодыми, им важно выглядеть ухоженно. Так и говорят: «Мне не нужно выглядеть моложе на 5, 10 или 15 лет, хочу, чтобы на меня было приятно смотреть! Хочу нравится "себе". Я полностью согласна с этим запросом: сколько бы ни было женщине лет, ей важно нравиться себе!
© Яков Филимонов / Фотобанк Лори— Сколько лет было самой возрастной вашей пациентке?
— В моей практике — это женщина 83-х лет, но поверьте, это не предел. В нашем центре есть пациенты и старше, к коллегам из Санкт-Петербурга успешно ходят женщины 92-93 лет. Косметологи Италии, Франции, Израиля рассказывают, что пациенты возраста 80 плюс — это чуть ли не привычный контингент. По мере увеличения продолжительности жизни, мы потихоньку движемся к тому, что женщинам возраста «восхождения», как красиво его называют геронтологи, всегда интересно ухаживать за собой.
— То есть в 40 лет в первый раз к косметологу ещё не поздно?
— В любом возрасте, независимо, от цифры я говорю пациентам: «Как здорово, что Вы пришли». Это означает, что, именно сейчас человек, наконец, настроился на заботу о себе и созрел сделать первый шаг для работы над собой. Косметология сегодня может быть полезна пациентам в любом возрасте. В ситуации, если возрастные изменения значительно выражены, но человек не готов к пластической хирургии и не имеет завышенных ожиданий, мы можем быть полезными в достижении ухоженности. Это результат совместной работы врача и пациента.
— А мужчины приходят к косметологу?
— За последние годы количество мужчин, которые посещают косметологов, значительно увеличилось. Они работают в самых разных сферах. Кто-то приходит отдохнуть, расслабиться, кто-то целенаправленно на лечебные процедуры. Мужчины — это удивительные пациенты. Они ориентированы на результат. Если мы, девочки, можем записаться к специалисту, а потом отменить запись из-за плохого настроения или усталости, то мужчина впишет косметолога в планинг и будет строить свой день, отталкиваясь от намеченного. Отмена записи на прием у мужчин происходит очень редко. Гендерных различий для процедур не существует. Они одинаковы для обоих полов. Но, если женщины ради красоты могут терпеть всё, то мужчины не всегда готовы к болезненным процедурам.
Безопасного загара не существует
@PressFoto— Говоря об особенностях северянок, какие больше процедуры нам подходят. Как ухаживать за кожей лица?
— Особые переживания врачам-дерматологам доставляет навязчивое желание светлокожих, белокожих северянок бросить все силы, чтобы загореть в жарких странах независимо от сезона или в период короткого лета у нас, на севере. Светлая кожа не приспособлена для того, чтобы загорать. Загар — это защитная реакция организма. Безопасного загара не существует. Обладательницы смуглой кожи или кожи, которая легко и комфортно загорает, реже подвергаются солнечным ожогам. Но это не означает, что неконтролируемый загар для них безобиден.
Результатом солнечного повреждения может стать пигментация. На первый взгляд, это просто эстетическое несовершенство. Но, должна отметить, очаровательные веснушки в юности, с годами превращаются в пигментные пятна, старящие лицо.
Опасным заблуждением, является попытка скрыть сформировавшуюся пигментацию "свежим" загаром. Серьезной угрозой для жизни и здоровья становится перерождение пигментации в злокачественные новообразования кожи. После постановки диагноза, женщины нередко признают, что это результат фанатичных или бесконтрольных загаров на солнце, в солярии. Поэтому мой основной призыв к северянкам: не мучайте свою кожу, если она плохо загорает и загорайте только в безопасные часы всегда под прикрытием солнцезащитных средств с SPF не менее 30 — 50.
— А как насчет весеннего солнца, от него тоже надо защищаться?
— Солнышко январское, февральское, мартовское, апрельское, майское, которое светит, но не греет, тоже провоцирует пигментацию. Не дожидайтесь ‚календарного‘ лета, используйте свои любимые солнцезащитные кремы. Сейчас есть прекрасные текстуры, которые одновременно могут быть и уходовыми, на которые вы нанесете макияж, и защитными.
Бытует мнение, что северянки медленнее стареют. Возможно, так это и было, пока мы массово не стали ездить на юг. Подарив себе возможность вырваться из зимы, мы расширили количество факторов риска для кожи.
На севере, не менее семи месяцев в году, кожа подвергается стрессу из-за холода и ветра. С детства мы знаем, что прогулки без рукавичек сделают наши руки обветренными и сухими, а вот лицо — уникальная система. Оно легче переносит низкие температуры, чем тело. Наше личико обогревает развитая сосудистая сеть. Эта защитная реакция выручает нас, но в случае обморожений или постоянного обветривания лица, можно увидеть красные, синюшные, расширенные сосудистые паутинки — купероз. Конечно, причиной купероза может стать и ряд заболеваний, но на Севере, он — массовое явление из-за погодных условий. Агрессивный, бесконтрольный загар также приводит к стойкому расширению сосудов. Мы видим результат солнечного повреждения кожи: сухость, морщинки, пигментные пятна, снижение тонуса кожи и купероз. Одним словом, северянки при отсутствии культуры бережного отношения к себе испытывают два вида стресса: холодовой и фотоповреждение (повреждение избыточными солнечными лучами), соответственно, говорить о преимуществе перед южанками не приходится.
— Получается солярий для северянок нежелателен?
— Врачи-косметологи категорически против соляриев, повторюсь: безопасного загара не существует, даже под "безопасными лампами", даже, если в солярии, вы закроете лицо полотенцем.
Возраст паспортный и биологический
— Какие процедуры можно делать в зависимости от возраста?
— У косметологов принято различать возраст паспортный и биологический. Не секрет, что кто-то может выглядеть в 30 старше своих лет или наоборот. В первую очередь мы отталкиваемся от показаний к процедуре. Для юных пациентов — это лечение угревой болезни. Все чаше мы видим детей 10 -11 лет. Иногда это раннее половое созревание, иногда — желание мамы научить своего ребёнка правильно ухаживать за собой. Грамотная работа с детьми, подростками, молодежью помогает избежать или уменьшить последствия угревой болезни: неровностей кожи, рубцов, застойных пятен и психологических проблем непринятия себя.
© Яков Филимонов / Фотобанк ЛориК счастью, современные подростки активны в этом плане. Сложность в том, что им трудно быть последовательными. В этом возрасте хочется быстрого эффекта. Нежелание выполнять рекомендации, самостоятельное выдавливание прыщей, неграмотное использование тональных средств приводят к ухудшению и затягиванию терапии. Поэтому лечение угрей — большая совместная работа косметолога, пациента, его семьи, а порою, и смежных специалистов — гинекологов, эндокринологов, гастроэнтерологов и даже психологов.
Следующая группа пациентов — это молодые девушки 20-28 лет. Это пациентки, готовые к уколам красоты. Они обращаются за коррекцией своих несовершенств не только качества кожи, но и внешности в целом. Навязываемые стандарты красоты, давление так называемых лидеров мнений из соцсетей, заставляют стремиться к абсолютному идеалу. Но понятие идеала у каждого свое.
К сожалению, в современную культуру пришли утрированные черты лица: избыточный объём скул, углов нижних челюстей, подбородка и губ. Любая крайность далека от гармонии, а красота — это гармония. Нередко, приходится молодых пациенток отговаривать от лишних инъекций.
Должна отметить: в косметологии есть уходовые программы (массажи, комплексные программы пилингов и масок), аппаратные и инъекционные методы. По показаниям они не имеют жестких возрастных рамок, исключая те процедуры, что выполняются строго по достижении 18 лет. Например, мы можем назначить фототерапию пациентке и в 30, и в 60 лет. Но аппарат может быть одним и тем же, а параметры разные.
Коррекцию первых мимических морщинок выполняем примерно после 28 — 30 лет. Это минимальные вмешательства. Очень важным становится домашний ежедневный уход.
Современный человек приобрел новую вынужденную позу, когда использует телефон. Его голова наклонена, а вместе с ней туловище, появилось дополнительное напряжение мышц шеи, глаз и лица, усилился "второй" подбородок. Нам всем, в уходе за собой, очень важен правильно подобранный фитнес-тренером комплекс упражнений.
— Помимо зависимости от телефона, что еще может влиять на появление морщин?
— Пациентам любого возраста обязательно объясняю, что правильно развитый лицевой отдел черепа — это залог красоты и молодости. При этом, особенно акцентирую внимание на развитии зубочелюстной системы, состоянии прикуса, полноты зубного ряда. Очень часто недовольство внешностью рождает скрытая патология этой системы. Поэтому приходится объяснять, что сначала стоматолог, а потом косметолог.
Например, невозможно улучшить носогубные складки, омолодить губы с помощью инъекций, если отсутствует несколько зубов.
Хочется обратить внимание женщин на состояние лор-органов: понаблюдайте как вы дышите, как дышит ваш ребёнок. Если, это как в песне поется "носики — курносики сопят", значит ко всем проблемам с носовым дыханием, может присоединиться отсроченная: темные круги под глазами.
К 40 годам, женщины, отмечают сформированные морщинки, меняется качество кожи лица и шеи, "плывёт" овал. В данном возрасте мы используем комплекс мероприятий: уходы, аппараты, инъекции. Все будет зависеть от выраженности проблем и готовности к процедурам. Это благоприятный возраст для работы над собой. Пока женщина менструирует, её организм быстрее отзывается на омолаживающие, восстанавливающие манипуляции.
После 50 лет отзывчивость организма снижается, особенно, при наступлении менопаузы. Нередко чуть раньше этого возраста или чуть позже, приходится прибегать к пластическим операциям. Но, если женщина не готова к серьезным манипуляциям, поддерживать ухоженность и моложавость можно успешно с помощью комплекса процедур без ограничений по возрасту.
Обращаю внимание, что обязательным спутником женского здоровья и молодости является врач-гинеколог. В период пременопаузы и менопаузы, особенно. Важным противопоказанием к нашим программам могут стать приобретенные с годами заболевания, поэтому, косметолог — это врач, грамотно, собирающий анамнез.
— Если нет возможности посещать косметолога, какие процедуры можно делать дома, не навредив коже?
© Яков Филимонов / Фотобанк Лори— В первую очередь — это правильно подобранный домашний уход по типу кожи и отказ от средств, которые могут навредить. Косметологи категорически против скрабов, которые содержат косточки и другие ранящие, травмирующие кожу, вещества. Бесконтрольное использование пилингов, содержащих кислоты, может привести к усилению купероза и пигментации. Помните: использовать пилинги в домашних условиях при наличии на лице воспалений в домашних условиях нельзя.
Очищающее средство — молочко, гель, пенка обычно применяются только вечером, дважды в день очищать лицо нужно только тем, у кого очень жирная кожа. Помним, что средство для снятия макияжа с глаз и очищающее средство для лица — это не одно и тоже. Кожа вокруг глаз более нежная и косметику с глаз необходимо смывать специально предназначенным для этого веществом. Не забывайте об увлажнении и питании кожи. Для нас, северянок, это очень важно.
Грубой, часто встречающейся ошибкой является пересушенность кожи мылом или агрессивными очищающими гелями, с попыткой решить проблему жирным детским кремом. Утром, обязательно крем-уход с SPF, вечером, после умывания, ухаживающие восстанавливающие средства (крем, сыворотка, флюид). Периодически, 1-2 раза в 7-10 дней, можно использовать нежные энзимные пилинги, без травмирующих частиц. Прекрасным дополнением к уходу будут сыворотки и маски.
– Корейская косметика северянам подходит?
– Хочу заметить, что в Азии, культ белой кожи, поэтому производители, добавляют во все уходовые средства осветляющие вещества. Поэтому, важно использовать солнцезащитные средства утром. Помните, что у азиатов более плотная кожа, чем у нас и раздражающие компоненты, например, кислоты, они переносят легче, чем мы. Обращаю внимание, если на средстве написано: держать 5-7 минут, то не стоит оставлять вещество дольше. Это не приведет к лучшему результату, а коже можно навредить.
С осторожностью применяйте продукты, содержащие витамин А. Лучше это делать зимой, с обязательной круглогодичной защитой от солнца.В качестве экстренных домашних помощников могут использоваться позиции, содержащие пантенол и Д-пантенол. Есть аэрозоль, гель, кремовые и мазевые формы. Желательно, чтобы, как минимум, крем и аэрозоль были в домашней аптечке. Помним, что это лечебные средства и используем их разово, курсом, строго по показаниям.
— А патчи используем?
— Косметологи хорошо относятся к патчам. Они помогут снять утреннюю припухлость, особенно, если полежали в холодильнике. Девушкам, глаза которых склонны к отечности, рекомендуется использовать гели вокруг глаз, а не питательные, жирные кремы.
© Сергей Тимофеев / Фотобанк Лори— Можно ли использовать домашние гаджеты, насколько они эффективны? Например, скребки гуаша или дарсонваль?
— Нужно помнить, что ответственный производитель домашних гаджетов учитывает, что люди нередко не читают инструкций или нарушают их. Поэтому, во всех домашних качественных аппаратах физические параметры значительно занижены, чтобы человек себе не навредил. Все домашние процедуры с гаджетами нужно совершать строго следуя инструкции. В нашей практике мы наблюдали случаи, когда скребком, пытаясь избавиться от морщин, травмировали кожу до синяков и ран. Популярный аппарат дарсонваль, ранее применялся исключительно в физиотерапии. Сейчас его можно без труда заказать домой. Чаще такая покупка заканчивается тем, что аппарат лежит в коробке на антресолях. Но, если вы настроены выполнять процедуру дома, прочитайте о противопоказаниях и строго следуйте рекомендациям производителя.
— А лицевые гимнастики?
— Был период, когда я, стараясь вникнуть в эту тему, переходила по всем ссылкам на марафоны лицевой гимнастики. С позиции врача пыталась понять, что транслируют, так называемые фитнес-лицевые тренеры, а вдруг все-таки есть корень разума. В итоге, условно разделила этих тренеров на три группы.
Первая: девушки, которые имеют великолепные исходные данные от природы. У них хорошая ровная кожа, прекрасно развитый лицевой отдел черепа с правильным прикусом, достаточное количество жировой клетчатки и, в целом, красивые черты лица. Одним словом, природные гармоничные красавицы. Эти девушки без помощи косметолога и гимнастики будут выглядеть хорошо. Но они учат, приводя в пример себя, всех, а у многих из нас нет вышеперечисленных анатомических достоинств, а возможно, наоборот, есть проблемы. Я считаю, это нечестно, так худенькая, от природы женщина, будет учить других сидеть на диете.
Второй тип спикеров — это девушки, женщины, у которых сделаны губы, скулы, и прочее. Я как доктор это точно вижу. Снова лукавство: подписчики искренне верят в естественность этих людей.
Третья группа — это умеющие правильно выставить свет при съемке обучающих роликов. Мы с вами и сами научились выгодно делать селфи, понимая, что рассеянный свет, падающий на лицо — это всегда выгодное фото или видео, а чем ярче свет, тем меньше видны морщины.
Недавно, увидела новый тип тренера — это мужчины. Они нас, женщин, учат бороться с брылями и морщинами. Помните, пожалуйста, что мужская кожа плотнее и стареет медленнее. Не заблуждайтесь, выбирая себе примером лидера мнений.
Когда я вступаю в диалог на эту тему, высказав своё мнение, обычно, завершаю советом: если вы уверены, что вам помогает и это безопасно, психологически комфортно, то — делайте. Ведь иногда совсем нет возможности ходить к косметологу, но человек находит в себе силы выполнять регулярно процедуру ухода дома, самомассаж лица и гимнастику. Польза будет, но от этого не пройдут морщины и не исчезнут брыли, как обещают тренеры лицевых гимнастик. Помните, пожалуйста, что даже при нагрузках в спортзале можно навредить мышечному и костному каркасу тела, тоже самое можно получить и с лицом.
Приведу пример: мышцы нижней трети лица, с годами уходят в повышенный тонус в силу возраста. Чем мы старше, тем они напряженнее. Не надо их "качать", как рекомендуют псевдоэксперты, вы усилите выраженность губоподбородочных и носогубных складок.
© Евгений Атаманенко / Фотобанк Лори— То есть на формирование костных выступов и развитие нижней челюсти косметологи повлиять не могут, что есть, с тем и живем?
— К сожалению, тема недоразвития зубочелюстной системы — это бич современных людей. Вспомните картинку черепа из учебника биологии. Высокие скулы, хорошо развитые углы нижней челюсти, достаточный подбородок и правильный прикус со всеми зубами — это база для гармоничного и долго не старящегося лица.
Помимо генетически заложенного портрета человека, за формирование костных выступов на лице отвечает грудное вскармливание.
Для того, чтобы добыть молоко из материнской груди, ребёнку нужно потрудиться. Его нижняя челюсть, лицевые мышцы и язык активно работают. Эти упражнения малыша на протяжении года вскармливания формируют правильный лицевой отдел. Одно дело, когда сложилось, так, что по объективным причинам, мама не может кормить грудью, другое дело умышленный отказ от кормления грудного вскармливания. Фактически, это первый шаг к лишению своего ребенка красивых зубов и гармонично развитого лица.
Второе, мы любим есть мягкие котлетки, пюре, так называемую удобную, рафинированную пищу, но человеку необходимо жевать, чтобы иметь красивые, ровные зубы. Развитые челюсти и зубы — молодость средней и нижней трети лица.
Следующая проблема — это отсутствующие зубы у взрослых людей. К сожалению, в нашей ментальности культура сохранения зубного ряда полным прививается медленно. На приеме, разговаривая с пациентом, я могу, глядя на лицо, определить, с какой стороны нет зубов: там, зачастую, глубже складки.
Отсутствие зубов и на верхней, и на нижней челюсти значительно уменьшает объем губ или приводит к их асимметрии. Если женщина не носит зубные протезы, она старится быстрее.
Нужно обязательно добиться, чтобы зубной протез был удобным и носить его каждый день, иначе губы превратятся в ниточки со множеством кисетных морщин. Одним словом, если есть серьезные проблемы с зубами: сначала стоматолог, потом — косметолог!
— Часто ли пациенты приходят уже с пониманием какие процедуры им нужны?
— Наступило время сверхинформированности. Большинство с удовольствием читает о методах и возможностях косметологии. Хорошо, если человек, прочитал грамотные статьи в интернете и воспринял их как ознакомительную информацию. К сожалению, нам приходится сталкиваться с завышенными ожиданиями, иллюзиями, что от одной — двух процедур лицо станет вновь молодым.
Мечты о чуде — волшебной таблетке или мази, волшебных уколах, которые повернут время вспять не оставляют человека. Этим пользуются недобросовестные продавцы услуг. Сегодня есть даже специальные фотокурсы, на которых учат как правильно делать фото "было-стало". И когда люди видят это в социальных сетях, они искренне верят, что все должно происходить моментально и великолепно.
Современная косметология — это раздел медицины, которая объединяет в себе знания многих врачебных специальностей. Она не только о коже, ее здоровье и молодости, она — про человека, его физическое и даже, психическое здоровье. Результат грамотной работы косметолога — это естественность, ухоженность и элегантность наших пациентов.